Impianto protesi mobile in paziente già operato di artrodesi cervicale

L’artrosi cervicale, soprattutto se accompagnata da discopatie multiple, può essere particolarmente dolorosa e invalidante, anche nei pazienti più giovani, richiedendo un trattamento chirurgico. Laddove l’intervento non dovesse risultare risolutivo o addirittura condurre a patologie giunzionali, potrebbe rendersi necessario un ulteriore trattamento chirurgico volto a ripristinare la mobilità cervicale.

Lo dimostra il caso di un giovane paziente, già precedentemente operato ma senza risultati di rilievo, che ha scelto il nostro studio di neurochirurgia per sottoporsi ad un intervento di sostituzione del disco con impianto di protesi mobile.

Storia clinica e percorso diagnostico del paziente

Il paziente è un giovane di 35 anni, di professione fornaio, che ha dovuto abbandonare la sua professione a causa di una grave artrosi cervicale con discopatie multiple. Negli anni passati, è stato sottoposto ad un intervento di artrodesi cervicale con fusione C4-C6 con posizionamento di placca anteriore ma, dopo circa 1 anno, riferisce una ripresa della sofferenza cervicale, con dolore cervico brachiale invalidante e mielopatia da compressione.

Inizialmente decide di rivolgersi al medico di base che imposta una terapia antidolorifica e antinfiammatoria. Tuttavia, in mancanza di miglioramenti, si sottopone ad una risonanza magnetica. L’esame diagnostico mostra fin da subito un quadro di discopatia giunzionale C6-C7 con compressione radicolare sinistra, ernia discale osteofitica e instabilità del segmento come da sviluppo di patologia giunzionale (la rigidità del segmento fissato ha portato ad un usura precoce del disco sottostante) e iniziale sofferenza midollare.

Il paziente, non notando ancora alcun beneficio, si reca dallo specialista presso il quale è in cura che propone una terapia chirurgica con ulteriore artrodesi del segmento C6-C7. Non convinto di dover sostenere un secondo intervento, si sottopone ad una terapia infiltrativa e riabilitativa che, ancora una volta, non porta il beneficio sperato.

La mancanza di miglioramenti e la progressiva perdita di autonomia, portano ad eseguire ulteriori consulti. Come ultimo passaggio decide di rivolgersi al nostro studio di neurochirurgia per approfondire il quadro clinico.

La diagnosi e il trattamento chirurgico proposto

A seguito di una prima visita presso il nostro studio, il paziente si è sottoposto a ulteriori esami diagnostici, quali tac cervicale e radiografia morfodinamica di approfondimento. In relazione agli esiti degli esami e ai sintomi riferiti abbiamo proposto al paziente un intervento di sostituzione del disco con impianto di protesi mobile Mobi-c. Questo tipo di protesi permette di sostituire il disco ormai degenerato con un nuovo disco mobile che garantisce il mantenimento dei movimenti. Un ulteriore vantaggio di questo tipo di intervento è che garantisce la protezione del resto della colonna da un’ulteriore evoluzione della degenerazione legata alla rigidità.

Il paziente si convince così ad eseguire l’intervento e a distanza di soli 2 anni mostra ottima mobilità della protesi e nessuna ulteriore progressione della sua malattia artrosica. Grazie ai rapidi tempi di recupero, il paziente è potuto tornare a fare il fornaio e alla sua quotidianità.